社会保险费结算申报表（附表1） 填报单位（公章）： 单位：元(列至角分) 地税编码： 社保登记编码： 项 目 序 号 社保费征缴方式：口工资总额 用人单位填报 项 目 a.养老保险费 结算所属期 1 所属行业： 月~ b.医疗保险费 月 d.工伤保险费 月~ 月 月~ e.生育保险费 月 月~ f.养老保险费 月 g.医疗保险费 月~ 月 月~ 月 2（或＝4×5） 结算所属期工资总额 3 行业最低申报比例 4 所属期销售（营业）收入 5 行业最低销售工资含量 6 已申报的单位缴费基数 7 已申报的个人缴费基数 —— —— —— —— 理论可扣减项目金额 当（个人缴费基数≥单位缴费基数 ）填列，否则填零 —— —— —— —— 0.5～1.5% 0.60% 8（=10-9） ① =(7-6) 9调增 项 目 口其他核定方式 地税部门审核 c.失业保险费 月~ 月 口行业工资含量 h.失业保险费 月~ I.工伤保险费 月 月~ j.生育保险费 月 月~ 月 —— —— —— 0.5～1.5% 0.60% ②其他 ①=(2-2×3)或 =(2-3×4×5) 10调减 项目 按最低申报比例可扣减额 ②其他 11（=2-8） 11≥6≥7=11 7≥6≥11=7 6≥7≥11=6 6≥2≥7≥11=2 12 13(=2-12) 14 理论缴费基数 结算所属期实际缴费基数 实际可扣减项目金额 单位缴费比例 15（=12×14） 结算所属期应缴金额 16 结算所属期已申报金额 17 其中：已减征或抵缴金额 18（=15-16） 14% 6% 2% 14% 6% 2% 应补（退）费额 补充资料 结算期未职工参保人数情况： 人 主管地方税务机关受理人（签名）： 人 人 人 人 受理日期： 结算期平均职工人数： 年初职工人数： 结算期未职工人数： 缴费人申明： 授权人申明： 代理人申明： 本单位（公司、个人）所申报的社会保险费款真实、准确，如有虚 假内容，愿承担法律责任。 我（单位）现授权为本缴费人的代理申报人，任何 与申报有关的往来文件，都可寄此代理机构。 本申报表是按照社会保险费有关规定填报，我确认 其真实、合法。 委托代理合同号： 代理人（签章）： 授权人： 经办人： 法人代表（业主）签名： 年 月 日 年 月 日 财务负责人签名： 填表人签名： 联系电话： 联系电话： 年 月 日 主管地方税务机关审核意见： 年 月 日 审核人签名： 联系电话： 填表说明： 1、本表供用人单位社会保险费年度结算（或注销缴费登记时进行社会保险费清算）时使用，并须经主管地方税务机关审核，本表一式两份，用人单位一份，主管地方税务机关一份； 2、本表第2栏“结算所属期工资总额”只有在社保费征缴方式为"行业工资含量"时才等于4×5，并相互校验。社保费征缴方式为“工资总额”时，第5栏“行业最低销售工资含量”不填； 3、本表第9、10栏中的“其他”栏有数据时，须填写《社会保险费调整项目汇总表》。第10栏中第①小栏在社保费征缴方式为“工资总额”时"公式为(2-2×3)，行业工资含量"时为(2-3×4×5). （章） 年 月 日