出 口 货 物 退（ 免 ） 税 认 定 表 编号： 经营者中文名称 出口退税办法的认定 经营者英文名称 1、生产企业免、抵、退税 海关代码 拼音助记符 电话 传真 邮编 经营者类 型及退税 计算方法 电子信箱： 住所 2、流通企业 购进法 经营场所（中文） 3、其他 经营场所（英文） 纳税人识别号 纳税人类型： 一般纳税人（ ） 小规模纳税人（ ） 纳税信用等级 代码 预算 级次 文字 行业 归属 代码 经营者类型 注册号 企业法人代表（个体工商负责人）姓名 注册日期 注册资金（企业资产/个人财产） （人民币或美元） 有效期 开户银行 经营者授权 办税人员 隶属 关系 文字 对外贸易经营者备案登记表编号 工 商 登 记 邮寄申报（ ） 是否分部核算 主管征税机关名称： 注册 类型 上门申报（ ） 纸质凭证 申报方式 名 称 电话 姓名 电话 主管外汇管理局 附送件： 纳税人登记号 分 支 机 构 情 况 账号 姓名 是（ ）否（ ） 日 期 变更项目 变 更 登 记 事 项 申请认定者请认真阅读以下条款，并由企业法定代表人或个体工商负责人签字、盖章以示确认。 一、 遵守各项税收法律、法规及规章。 二、 三、 不伪造、变造、涂改、出租、出借、转让、出卖《出口货物退（免）税认定表》。 在认定表中所填写的信息及提交的材料是完整的、准确的、真实的。 （签字）签章： 四、 《出口货物退（免）税认定表》上填写的任何事项发生变化之日起，30日内到原认定机关办理 《出口货物退（免）税认定表》的变更手续。 以上如有违反，将承担一切法律责任。 此表一式四份。 年 月 日 表 退税机关认定 1、加权平均法 2、单票对应法 电子数据 申报方式 上门申报（ ） 远程申报（ ） 分部核算部 门代码 负责人 电 话 部门代码 变更项目 经办人 （认定机关）签章： 年 月 日